A Escala de Glasgow é um dos instrumentos mais utilizados na avaliação neurológica de pacientes em estado crítico. Criada em 1974 pelos neurologistas Graham Teasdale e Bryan Jennett, ela permite avaliar de forma objetiva e padronizada o nível de consciência do paciente.
O que avalia a Escala de Glasgow?
A escala avalia três componentes independentes: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A pontuação varia de 3 a 15 pontos — quanto menor o valor, mais grave o comprometimento neurológico.
Abertura Ocular (AO)
- 4 pontos: Espontânea
- 3 pontos: À voz
- 2 pontos: À dor
- 1 ponto: Ausente
Resposta Verbal (RV)
- 5 pontos: Orientado
- 4 pontos: Confuso
- 3 pontos: Palavras inapropriadas
- 2 pontos: Sons incompreensíveis
- 1 ponto: Ausente
Resposta Motora (RM)
- 6 pontos: Obedece comandos
- 5 pontos: Localiza dor
- 4 pontos: Retirada à dor
- 3 pontos: Flexão anormal
- 2 pontos: Extensão anormal
- 1 ponto: Ausente
Como interpretar o resultado?
- 15 pontos: Consciente e orientado
- 13–14 pontos: Comprometimento leve
- 9–12 pontos: Comprometimento moderado
- 3–8 pontos: Comprometimento grave — considerar IOT se Glasgow ≤ 8
Cuidados de enfermagem na avaliação neurológica
O enfermeiro deve aplicar a escala de Glasgow a cada turno e sempre que houver mudança no estado clínico do paciente. Qualquer queda de 2 ou mais pontos em relação à avaliação anterior deve ser comunicada imediatamente ao médico.
É importante registrar cada componente separadamente — por exemplo, AO3 RV4 RM5 = Glasgow 12 — e não apenas o valor total. Isso permite identificar qual função está comprometida e acompanhar a evolução com mais precisão.
Quando o paciente está em VM ou intubado
Pacientes intubados não podem ser avaliados na resposta verbal. Nesse caso, registra-se como “1T” (T de tubo) e o máximo possível é 11T. Alguns serviços registram como “Glasgow 10T” indicando que a pontuação verbal foi suprimida pela intubação.
A Escala de Glasgow é uma ferramenta simples, rápida e validada — mas só é eficaz quando aplicada corretamente e com consistência entre os turnos.