A Escala de Braden é o instrumento mais utilizado no Brasil e no mundo para avaliar o risco de desenvolvimento de Lesão por Pressão (LPP) em pacientes hospitalizados. Sua aplicação correta pelo enfermeiro é fundamental para implementar medidas preventivas antes que a lesão se instale.
O que é a Escala de Braden?
Criada em 1987 por Barbara Braden e Nancy Bergstrom, a escala avalia seis subescalas que influenciam diretamente o desenvolvimento de LPP. Cada subescala recebe uma pontuação e o resultado final orienta a intensidade das medidas preventivas.
As 6 subescalas da Escala de Braden
1. Percepção sensorial — capacidade de responder a desconforto relacionado à pressão (1 a 4 pontos)
2. Umidade — nível de exposição da pele à umidade (1 a 4 pontos)
3. Atividade — grau de atividade física (1 a 4 pontos)
4. Mobilidade — capacidade de mudar e controlar a posição corporal (1 a 4 pontos)
5. Nutrição — padrão usual de ingestão alimentar (1 a 4 pontos)
6. Fricção e cisalhamento — (1 a 3 pontos)
Como interpretar o resultado
- 19–23 pontos: Sem risco
- 15–18 pontos: Risco leve — iniciar medidas preventivas básicas
- 13–14 pontos: Risco moderado — intensificar prevenção
- 10–12 pontos: Risco alto — protocolo completo de prevenção
- Abaixo de 9 pontos: Risco muito alto — medidas máximas de prevenção
Medidas preventivas por nível de risco
Para pacientes com risco leve, o reposicionamento a cada 2 horas é suficiente, associado à hidratação da pele e avaliação nutricional. Para risco moderado, adiciona-se o uso de superfícies de redistribuição de pressão e proteção de proeminências ósseas.
Para risco alto e muito alto, além de todas as medidas anteriores, o enfermeiro deve acionar a equipe multidisciplinar — nutricionista para avaliação nutricional, fisioterapeuta para mobilização precoce e médico para revisão de medicamentos que comprometem a perfusão tissular.
Quando aplicar a Escala de Braden
A escala deve ser aplicada na admissão do paciente e reavaliada a cada 48 horas ou sempre que houver mudança clínica significativa. Em UTI, recomenda-se reavaliação diária.
Pontos de atenção na prática
As proeminências ósseas mais vulneráveis são: sacro, calcanhares, trocânteres, maléolos e occipital. Em pacientes em VM, a asa nasal e o lóbulo da orelha também merecem atenção pela fixação do tubo e eletrodos.
Registrar a pontuação de cada subescala separadamente — e não apenas o total — permite identificar qual fator de risco está mais comprometido e direcionar as intervenções de forma mais precisa.